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澳门金沙登录正网,关于开展2020年澳门金沙真实网站,第五师双河市基本医疗保险慢性病鉴定工作的通知

时间:2020年09月09日

作者:

编辑:唐学蓉

来源:师市澳门金沙登陆官网,人力资源和社会保障局、师市医疗保障局

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各团场社会事务办、社保所,师直社区,各参保单位:

为切实保障师市参保人员慢性病门诊医疗待遇水平,确保新增慢性病患者及时得到慢性病鉴定、及时享受慢性病门诊医疗补助待遇。按照《澳门金沙登录正网,关于印发兵团职工医保门诊大病、门诊慢性病管理暂行办法的通知》(兵人社发〔2013〕77号)、《澳门金沙登录正网,关于进一步提高兵团医疗保险待遇水平的意见》(兵人社发〔2018〕70号)文件精神,解决慢性病人员的医疗需求问题。经研究,师市将推行新增慢性病常态化报名工作,原则上每个年度开展两次慢性病鉴定工作,分别于每年上半年和下半年各鉴定一次。今年因新冠肺炎疫情原因,故只开展本年度下半年慢性病鉴定工作,现将有关事项通知如下:

一、鉴定人员范围

师市城镇职工基本医疗保险参保人员(不含回沪人员);师市城乡居民基本医疗保险参保人员。

二、申报慢性病病种及相关要求

(一)职工基本医疗保险慢性病病种

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(隐匿性、心绞痛型除外);2.肺源性心脏病;3.风湿性心脏病; 4.脑血管意外后遗症;5.高血压病合并并发症;6.糖尿病合并并发症;7.恶性肿瘤(门诊非放化疗治疗);8.肝硬化;9.慢性病毒性肝炎;10.慢性阻塞性肺疾病;11.肾病综合症、慢性肾脏病三期及以上;12.精神病;13.类风湿性关节炎;14.再生障碍性贫血;15.系统性红斑狼疮;16.重症肌无力;17.血友病;18.耐多药结核病;19.癫痫;20.甲状腺功能亢进或减退;21.痴呆(含阿尔茨海默病);22.帕金森氏综合症。

(二)居民基本医疗保险慢性病病种

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(隐匿性、心绞痛型除外);2.脑血管意外后遗症;3.高血压合并并发症;4.糖尿病及糖尿病合并并发症;5.肝硬化;6.慢性病毒性肝炎。

三、申报资料及相关要求

(一)申报资料

1.二级及以上医院近三年(入院日期在2017年1月1日以后)住院病历原件。入院日期在2020年9月1日以后的病例,不能参加本次慢性病鉴定,参加下一次慢性病鉴定。

2.《澳门金沙真实网站,第五师双河市2020年慢性病鉴定申请表(职工/居民)》。

(二)相关要求

不按要求提供、填写申报资料的,不予受理鉴定申请;申报多种慢性病的,要分病种提供申报资料;申报材料一经受理,无论是否通过鉴定,一律不予退回;同一病种(恶性肿瘤等),不得同时享受门诊慢性病和门诊大病医疗待遇。

四、报名地点及鉴定时间

各团场社会事务管理办公室专人负责通知本团场基层连队和社区;黄河社区、新华社区和工业社区负责通知本社区居民。

(一)2020年度慢性病申报时间:2020年9月1日至2020年10月31日。

(二)各团场社保所遵循属地管理原则,指定专人负责本团场年度慢性病人员报名、初审工作。

(三)师直社保所指定专人负责博乐城区退休人员、灵活就业人员和城乡居民报名、初审工作(地址:博乐市人民路22号)。

(四)其他师直各单位指定专人负责,收集本单位慢性病人员相关资料,统一交澳门金沙真实网站,第五师双河市行政服务大厅一楼医疗保障8号窗口办理。

(五)2020年11月1日至15日汇总鉴定申报材料,2020年11月下旬为慢性病各病种评审鉴定阶段。

(六)12月上旬为慢性病鉴定结果公示期,可在澳门金沙真实网站,第五师双河市行政服务大厅一楼医疗保障8号窗口查询鉴定结果(查询电话:0909-2296005)。

五、享受待遇时间及待遇标准

经慢性病鉴定程序且符合条件人员自2021年1月1日起享受慢性病门诊待遇。参加职工基本医疗保险的人员,鉴定通过一种慢性病的,年度内统筹基金最高支付2300元,鉴定通过两种及两种以上的,年度内统筹基金最高支付限额4600元;参加居民基本医疗保险的人员,鉴定通过一种慢性病的,年度内统筹基金最高支付限额1000元;鉴定通过两种及两种以上的,年度内统筹基金最高支付限额2000元。慢性病门诊待遇不累计不结余。

六、其他事项

(一)各报名单位要做好初审工作(参保信息、病历审核)。申请人姓名、性别、身份证号码、单位、现居住地、新申报病种、既往已经享受病种及联系电话等信息务必准确无误。

(二)各报名单位经办人员填写《澳门金沙真实网站,第五师双河市2020年慢性病鉴定申请表(职工/居民)》《澳门金沙真实网站,第五师双河市XX单位2020年慢性病报名汇总表(职工/居民)》,申请表要由本人确定并签字,鉴定意见处不填(由鉴定医疗专家填写)。

(三)各报名单位经办人员按参保人员类别(职工医保、居民医保)、病种分类汇总填写《澳门金沙真实网站,第五师双河市XX单位2020年慢性病报名汇总表(职工/居民)》(纸质版、电子版各一份)。申报人鉴定申请表和住院病历一一对应装订,便于后期编号、分组和金保系统录入。相关表格电子版已上传至师市机关事业社保政务群(QQ群号:284698529),可自行下载或与医保局联系拷贝。

(四)报名业务负责人及联系电话:徐倩倩、孙永佳,0909-7671066。

附件:1.澳门金沙真实网站,第五师双河市XX单位2020年慢性病报名汇总表(职工)

      2.澳门金沙真实网站,第五师双河市2020年慢性病鉴定申请表(职工)

      3.澳门金沙真实网站,第五师双河市XX单位2020年慢性病报名汇总表(居民)

      4.澳门金沙真实网站,第五师双河市2020年慢性病鉴定申请表(居民)

师市澳门金沙登陆官网,人力资源和社会保障局

师 市 医 疗 保 障 局

2020年9月1日

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